פריקת כתף חוזרת: כשהכתף “בורחת” שוב ושוב

פריקת כתף היא אחת הפציעות הנפוצות ביותר במפרקי הגוף – במיוחד בקרב צעירים, ספורטאים ואנשים פעילים. אך כאשר הבעיה חוזרת שוב ושוב, היא הופכת ליותר ממפגע רגעי – מדובר על פריקת כתף חוזרת (Recurring Shoulder Dislocation), תופעה מגבילה ולעיתים מתסכלת שפוגעת בביטחון התנועתי ובאיכות החיים.

מהי פריקת כתף?

פריקה של מפרק הכתף מתרחשת כאשר ראש עצם הזרוע (הומרוס) יוצא ממקומו במכתש השכם (גלנואיד). בגלל שמפרק הכתף הוא מהמפרקים הכי ניידים בגוף, הוא גם מהפחות יציבים – ולכן נוטה לפריקות יותר מכל מפרק אחר.

בפריקה ראשונה לרוב מדובר באירוע טראומטי – נפילה, תאונה, או חבלה חזקה.

בפריקות חוזרות, המפרק עלול “לברוח” גם בתנועות פשוטות – הרמת יד, תנועת זריקה, או אפילו בזמן שינה. קראו על פריקת כתף במהלך שינה באתר מיכאל תמר

למה זה חוזר?

לאחר פריקה ראשונה, במיוחד אם הייתה בגיל צעיר, הרקמות התומכות במפרק נפגעות – כולל הרצועות, קפסולת המפרק, ולעיתים גם רכס העצם (Bankart lesion). הפגיעה הזו לא תמיד מחלימה לגמרי – וכך נוצר מצב של אי-יציבות כרונית.

הגורמים העיקריים לפריקה חוזרת:

• גיל צעיר בעת הפריקה הראשונה (במיוחד מתחת לגיל 25) 
• מבנה אנטומי שמועד לחולשה או רפיון 
• חזרה לפעילות גופנית מאומצת לפני שהמפרק החלים 
• היעדר שיקום או חיזוק מתאים לאחר הפריקה הראשונית 

מהם הסימנים לפריקת כתף חוזרת?

• תחושת “בריחה” של הכתף החוצה – גם בלי טראומה משמעותית 
• כאבים חדים או תחושת לחץ בזמן תנועות מסוימות 
• חוסר ביטחון בהנעת היד מעל הראש או אחורנית 
• לעיתים – פריקה עצמית שמחייבת החזרה ידנית למקום 
• מגבלות בתפקוד היום-יומי ובעיקר בפעילות גופנית

איך מאבחנים?

השלב הראשון הוא תשאול ובדיקה גופנית אצל אורטופד, לרוב מומחה כתף.
לאחר מכן ניתן לבצע הדמיות:

• MRI – להערכת הרצועות, הסחוסים, והקפסולה 
• CT או רנטגן – לזיהוי שברים או שחיקה בעצם 
• ארתרו-MRI (MRI עם הזרקה) – במקרים מורכבים 

מהן אפשרויות הטיפול?

טיפול שמרני:

• פיזיותרפיה שיקומית: חיזוק השרירים הסטביליזטוריים של הכתף (בעיקר שרירי ה-Rotator Cuff), שיפור שיווי משקל שרירי ותיאום תנועתי. 
• הימנעות מתנועות מסוכנות: בעיקר תנועות שגורמות להרגשת אי-יציבות. 
• מעקב רפואי צמוד – לבחינת תגובה לטיפול שמרני. 

טיפול זה מתאים בעיקר למבוגרים מעל גיל 30, או למקרים קלים שבהם אין נזק מבני משמעותי.

טיפול ניתוחי:

במקרים של פריקות חוזרות, חוסר תגובה לפיזיותרפיה, או נזק רקמתי משמעותי – שוקלים ניתוח.

שני הניתוחים העיקריים:

1. שחזור בנקרט (Bankart Repair) – ניתוח ארתרוסקופי לתיקון הרצועות ויציבות המפרק. 
2. ניתוח לטארז’ה (Latarjet) – במקרים מורכבים עם פגיעה גרמית. כולל השתלת עצם קטנה מהשכמה לייצוב החזית הקדמית של המפרק. 

רוב הניתוחים נעשים בגישה זעיר-פולשנית (ארתרוסקופיה), עם תהליך שיקום של מספר חודשים.

האם אפשר לחזור לשגרה?

כן – אבל בהדרגה.
ללא טיפול מתאים, פריקת כתף חוזרת עלולה להחמיר ולפגוע גם במבנים סמוכים (גידים, עצבים, סחוסים).
עם טיפול מותאם, פיזיותרפיה או ניתוח, רוב האנשים חוזרים לפעילות מלאה – כולל ספורט – תוך מספר חודשים, עם פחות כאבים ויותר ביטחון תנועתי.

לסיכום

פריקת כתף חוזרת אינה גזירת גורל. זהו מצב שמצריך התייחסות, אבחון מדויק, ושיקום מקצועי. ככל שמטפלים מוקדם יותר – כך ניתן למנוע נזק ארוך טווח ולחזור לחיים פעילים וללא מגבלות. אורטופד כתף מומחה ד”ר מיכאל תמר​